La nuova “peste” ci interroga sul sistema sanitario, in Italia e nel mondo.

In questi due mesi ci siamo tutti, ovviamente, interrogati sul nostro sistema sanitario e su quello degli altri paesi. Molti commentatori hanno notato gli effetti ben diversi, in termini di letalità, tra, per esempio, il Giappone e la Corea del Sud da un lato e l’Italia, la Spagna o il Belgio dall’altro. Uno dei bisogni fondamentali di ogni essere umano (e di una società che vuol essere civile) è quello di essere curato. Probabilmente mai prima d’ora, per le generazioni nate dopo il 1945, si è posto così drammaticamente il problema. E gli articoli, i video, le chat abbondano di riflessioni sull’attualità ed anche sulla storia delle pandemie del passato, dalle grandi ondate di “peste” dell’antichità e del Medio Evo fino all’aviaria di pochi anni fa, passando dalla più tremenda di tutte, la “spagnola” di un secolo fa. Mi sembrano un po’ meno diffuse, paradossalmente, le riflessioni su come è organizzata la difesa della salute pubblica nei vari paesi, nonostante sia sotto gli occhi di tutti il relativo successo di giapponesi, coreani o taiwanesi paragonato al disastro lombardo o nordamericano. Certo, i numeri sono tuttora poco affidabili, sia in termini di contagio che di decessi. Ma varrebbe la pena di approfondire di più l’argomento visto che, temo, i prossimi mesi (se non anni) vedranno il dibattito sanitario al primo posto nelle preoccupazioni della gente. Ma come si valuta il “successo” di un sistema sanitario? Non certo dal livello della spesa pro-capite in dollari o euro, come a volte si sente sottolineare. Gli USA, per esempio, sono il paese che spende di più al mondo (un cittadino nordamericano medio spende più del doppio di un italiano) ma con scarsi risultati, visto che la mortalità infantile – indice tra i più sensibili della salute pubblica – negli USA è più del doppio di quella italiana, mentre l’aspettativa di vita media è inferiore di circa 4 anni a quella di un cittadino del Belpaese. Ormai lo sanno anche i sassi (ma non molti politici e imprenditori, purtroppo): sanità privata vuol dire ovviamente ricerca del profitto e quindi sanità di buon livello solo per chi è ricco. Di conseguenza crollo di tutti gli indici sanitari, dalla mortalità infantile all’aspettativa di vita alla morbilità. Ho cercato quindi, con i miei modesti mezzi, di stilare una “classifica” dei sistemi sanitari dei vari paesi, basandomi su 4 indicatori: 1) Il numero di medici ogni 1000 abitanti. 2) Il numero di posti letto ospedalieri ogni 1000 abitanti. 3) La mortalità infantile. 4) L’aspettativa di vita alla nascita. Ho raddoppiato il peso dell’indice n. 3 perché, come ho detto sopra, è il più diretto indicatore del buono o scarso livello della salute pubblica. Ne è uscita la seguente graduatoria, che non pretende di essere super-scientifica né esaustiva, ma solo un primo approccio ad una riflessione che dovrà essere approfondita. Ci sono conferme che era facile aspettarsi, come il ruolo leader del Giappone e la situazione drammatica dei paesi dell’Africa sub-sahariana. Altre che, seppur non inaspettate, sono poco presenti nella comunicazione mainstream, come il fatto che gli USA sono ormai il fanalino di coda tra i paesi a capitalismo sviluppato o che Cuba risulta il paese più avanzato del cosiddetto “Terzo Mondo”, ammesso che questa espressione abbia ancora un senso. Accanto ai vari paesi troverete un numero, che è la somma dei posti nelle 4 graduatorie citate sopra. I dati vengono dal Calendario Atlante De Agostini 2020, e si riferiscono solitamente al 2017, massimo 2018. Ci sono solo i paesi con oltre un milione di abitanti.

1 Giappone                                                   7
2 Corea del Sud                                          26
3 Austria                                                      38
4 Norvegia                                                   39
5 Spagna                                                       42
6 Singapore                                                  44
7 Germania                                                  45
8 Svezia, Finlandia                                     47
9 Slovenia                                                     48
10 Rep. Ceca                                                 50
11 Grecia, Belgio                                         57
12 Italia, Estonia                                         60
13 Svizzera                                                   61
14 Francia, Australia                                  63
15 Bielorussia                                              65
16 Israele                                                      66
17 Cuba, Portogallo                                     68
16 Irlanda                                                     70
17 Paesi Bassi, Lituania                              71
18 Taiwan, Ungheria                                   81
19 Polonia                                                      84
20 Croazia                                                      87
21 Nuova Zelanda                                        90
22 Danimarca                                                94
22 Canada, Regno Unito                              98
24 Slovacchia, Lettonia                               99
26 Serbia                                                       117
27 Russia, USA                                             122
28 Romania                                                  124
29 Uruguay                                                   125
30 Bulgaria, Libano                                     127
31 Bosnia-Erzegovina                                 130
32 Argentina                                                 135
33 Ucraina, Bahrein                                    138
34 Cina, Qatar                                               139
35 Albania                                                     146
36 Cile                                                             147
37 Georgia                                                      149
38 Kazakistan,  Arabia Saudita                  150
39 Emirati Arabi Uniti                                 151
40 Costa Rica, Sri Lanka                              158
41 Armenia                                                    160
42 Kuwait                                                       161
43 Malaysia                                                    166
44 Oman                                                         168
45 Moldavia, Turchia                                   169
46 Macedonia                                                173
47 Thailandia                                                 181
48 Messico                                                      182
49 Corea del Nord                                         184
50 Mauritius, Tunisia                                   191
51 Libia                                                           194
52 Panamà                                                      197
53 Ecuador                                                      198
54 Mongolia                                                    203
55 Azerbaigian                                               205
56 Iran, Perù                                                   206
57 Brasile                                                         207
58 Colombia, Kosovo                                     210
59 Giamaica                                                    217
60 El Salvador                                                 218
61 Algeria, Uzbekistan                                  220
62 Kirghizistan                                               225
63 Vietnam                                                      227
64 Giordania                                                   230
65 Tagikistan                                                   231
66 Nicaragua                                                   235
67 Honduras                                                    239
68 Siria                                                             240
69 Marocco                                                     244
70 Paraguay                                                    245
71 Egitto                                                           248
72 Rep. Dominicana                                      255
73 Venezuela                                                  259
74 Trinidad e Tobago                                    261
75 Guatemala                                                 268
76 Indonesia                                                   282
77 Turkmenistan, Iraq                                  283
78 Bangladesh                                                285
79 Filippine                                                     291
80 Bolivia                                                        296
81 Cambogia                                                   298
82 Nepal                                                          299
83 Timor Est                                                   300
84 Botswana                                                   306
85 Gabon                                                         308
86 Ruanda                                                       310
87 Namibia                                                      313
88 India                                                            315
89 Kenya                                                          322
90 Senegal                                                       332
91 Sudafrica, Congo, Eritrea                        335
92 Papua Nuova Guinea                               338
93 Madagascar                                                339
94 Myanmar                                                    342
95 Tanzania                                                     344
96 Ghana                                                          356
97 Zimbabwe                                                  357
98 Malawi                                                        359
99 Uganda                                                        360
100 Etiopia                                                       364
101 Zambia                                                      366
102 Yemen                                                        371
103 Gambia                                                      375
104 Sudan                                                         376
105 Laos                                                            378
106 Pakistan                                                     382
107 Niger                                                           387
108 Afghanistan                                               389
109 Haiti, Burundi                                           394
110 Angola, Mauritania                                  395
111 Togo                                                             396
112 Burkina Faso                                              397
113 Liberia                                                         407
114 Camerun                                                     408
115 Guinea Equatoriale                                  415
116 Benin                                                           418
117 Guinea Bissau                                            421
118 Lesotho, Costa d´Avorio                          433
119 Congo RD, Nigeria                                     434
120 Guinea                                                         436
121 Mali                                                              437
122 Mozambico                                                 443
123 Somalia                                                        445
124 Centrafrica                                                  453
125 Ciad                                                              454
126 Sierra Leone                                                459

Flavio Guidi